GÖRME KUSURLARI

Göz, başlıca gözakı (sert tabaka), kornea ( saydam tabaka), ve retinadan ( ağ tabaka) meydana gelmiştir.
Sert tabaka bağ dokudan yapilmis içi bos bir küre biçimindedir ve isigi geçirmez. Sert tabakanin ön bölümünde yer alan saydam tabaka ise isigin küre içine denetimli bir biçimde girmesini saglar. Bu yapi saydam ön oda sivisi, göz mercegi ve camsi cisimle birlikte “gözün objektifi” sayilabilir.

Gözkürenin en içteki katmani ag tabaka, isiga duyarli fotograf filmine benzetilebilir. Insan gözü bir fotograf makinesi gibi sonsuza ya da yakin noktaya odaklanabilir. Gençlerde en yakin net görme noktasi yaklasik 17 cm’dir. Gözün odaklama yapabildigi en uzak ve en yakin noktalar arasindaki uzakliga uyum araligi denilir. Bu aralik gözün nesneleri ag tabaka üzerinde odaklayabildigi yani net biçimde görebildigi alandir. Saglikli bir gözün uyum araligi 17 cm’den sonsuza kadar uzanir.

En sik görülen görme kusurlari: Hipermetropluk, miyopluk, astigmatlik ve perisbiyopluktur.
 

Astigmatlik

Astigmatlik genellikle dogustandir. Bununla birlikte cerrahi girisimle saydam tabakanin kesilmesine, saydam tabakada iltihaplanmaya ya da travmaya bagli olarak da ortaya çikabilir.
Olgularin en azindan % 90′inda astigmatligin düzeltilmesi kolay degildir. Saydam tabaka egriliginde agir bir bozukluk yoksa kisi kirilma kusurunu farkinda olmayabilir. Çünkü refleks olarak görüntüyü iki dikey düzlemden birinin üstünde uyup yaparak birlestirir. Bu nedenle astigmatlikta genellikle iki odak uzakligi arasinda uyum saglamak için sürekli degisen odaklamaya bagli yakinmalar ortaya çikar.

Hasta bu yorgunluk sebebiyle bas agrisi, göz kürelerinde agri, gözlerde agirlik hissi ve yanmadan yakinir. Gözaklari kizarmistir. Bu yakinmalar film izlerken artar. Gözleri saglikli kiside saydam tabaka bir küre dilimi biçimindedir ve egriligi her yöne dogru aynidir. Bu sayede isinlar bütün dogrultularda ayni oranda kirilarak odak noktasina yönelir. Saydam tabakanin egriligi bütün yönlere esit biçimde dagilmiyorsa ve özellikle birbirini dik açiyla kesen dogrultular arasinda egrilik farki varsa isinlar mercegi geçerken farkli oranlarda kirilirlar.

Astigmatlikta haç biçimindeki bir nesneye bakarken haçin yatay ve dikey çizgileri esit odaklanamayacaktir. Çünkü bu çizgilerin isinlari farkli egrilikteki mercek alanlarindan geçecektir.

Hipermetropluk

Saglikli göz, degisik uzakliklardaki görüntüleri odaklamak için mercegin biçimini degistirir.
Daha yakin bir noktaya bakarken mercegin kalinligi artar, uzaga bakildiginda ise azalir. Bir mercegin egriligi ne kadar fazla ise isigi o kadar fazla kirar ve odak uzakligi kisalir. Saglikli gözde sonsuzdaki bir nokta, mercegin egriligi en azken ag tabaka üzerine odaklanir.

Hipermetrop gözde ise mercegin ayni noktayi odaklayabilmek için egriligini artirmasi gerekir. Mercegin egriligini kirpiksiz kasin kasilmasi düzenler. Halka biçimindeki bu kas iris kökü ile mercek arasinda bulunur.

Hipermetroplukta gözküresinin ön-arka çapi normalden kisadir. Bu nedenle mercekte kirilan isinlar agtabakanin üstü yerine arkasindaki bir noktada birlesirler. Isinlarin agtabaka üzerine düsmesi için mercek egriliginin artmasi gerekir.Ancak mercek, belirli bir sinirin ötesinde egriligini artiramadigi için, hipermetrop göz yakin nesneleri odaklayamaz. Bu nedenle hipermetroplar gazeteyi uzakta tutarak okurlar. Ayrica gözküresinin ön-arka çapi kisa oldugundan, mercek uzak nesneleri odaklamak için egriligini artirir.

Sonuçta kirpiksi kas hiçbir zaman tam gevseyemediginden göz bas agrisina neden olur. Hipermetropluk çocukta içe dönük sasiliga yol açabilir. Gecikmeden müdahale edilirse, uygun camlarin kullanilmasiyla bu sasilik düzeltilebilir.

Miyopluk

Gözün belirli bir uzakligin ötesindeki nesneleri odaklayamamasina miyopluk denir.
Hipermetrop gözde gözküresinin ön-arka çapi normalden kisa oldugu ve mercek egriligini (kirma gücünü) belirli bir sinirin ötesinde artiramadigi için nesneler odaklanamaz. Miyop gözde ise bunun tam tersi bir durum ortaya çikar. Genellikle göz küresinin ön-arka çapi normalden uzundur ve mercek belirli bir sinirin ötesinde egriligini azaltamaz.

Miyopluk kalitsal ama çekinik bir göz bozuklugudur. Bu nedenle miyop anne babalarin çocuklarinda her zaman ortaya çikmayabilir. Ancak ana babanin her ikisi de miyopsa dogal olarak çocuklarinin da miyop olma olasiligi yüksektir.

Miyopluk belirtileri genellikle alti yasina dogru kendisini gösterir. Miyop çocuklar uzagi görmenin gerekli oldugu oyunlardan kaçinirlar ve arkadaslarindan ayri durmayi tercih ederler. Alti yasina dogru baslayan miyopluk, büyüme dönemi ilerlemeyi sürdürür ve vücut gelisimiyle birlikte durur. Gözküresinin çapi normalden daha uzundur. Bu miyopluk türü gözlükle düzeltilebilir ve genellikle baska bir soruna yol açmaz.

Bundan farkli olarak patolojik miyoplukta ise görme kusuru ilerler. Ayrica ag tabakada bazi bozukluklar ortaya çikabilir. Dikkatli ve düzenli muayenelerle hastaligin gidisi izlenerek kesin tani konur ve uygun tedavi saglanir. Ilk çaglarda miyopluk bügünkü kadar yayin degildi çünkü uzagi göremeyen insanlar vahsi hayvanlar tarafindan hayatlari sona erdiriliyordu.Miyop insanlar çogalma (evlenme) imkani bulamiyorlardi.Dolayisiyla genetik yolla miyop olmasi ihtimali olan çocuklar dünyaya gelmiyorlardi.
 

Presbiyopluk

Göz merceginin esnekligi yasla birlikte degisir. Çocuklukta çok esnek olan mercek yillar geçtikçe bu özelligini yitirir ve 70 yasina dogru neredeyse hiç esnekligi kalmaz.

Mercek sertlestikçe degisik uzakliklar üzerinde odaklanma güçlesir. Mercek en düsük egrilik konumunda sertlesme egiliminde oldugundan yas ilerledikçe göz giderek daha uzaktaki nesneleri odaklayabilir. Bu nedenle saglikli gözde net görülen en yakin nokta 20 yaslarinda 17 cm, 40 yasindan sonra ise yaklasik 40 cm’dir.

Yasliliga bagli görme kusuru baslangiçta pek fark edilmez. Yapay isikta küçük harfleri odaklamada güçlük çekilir. Bir süre sonra gazete gözden uzaklastirildiginda yazilarin netlestigi fark edilir. Bu kez de küçük puntolu yazilari okumak güçleşecektir.